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Formato de Historial Médico y Psicológico para Asilo

Esta plantilla o carta de solicitud puede utilizarse para documentar el historial médico y psicológico de una persona que busca asilo. Registrar adecuadamente cualquier daño físico o trauma psicológico puede ser crucial durante el proceso de solicitud, especialmente si el solicitante ha recibido tratamiento médico anterior. Este formato puede ser utilizado y adaptado por cualquier persona, simplemente sustituyendo los datos relevantes.


Formato de Historial Médico y Psicológico para Asilo

 

[Nombre completo del solicitante]
[Fecha de nacimiento]
[Nacionalidad]
[Número de identificación o pasaporte]

Dirección actual: ___________________________
Número de teléfono: __________________________

Daños físicos sufridos:
________________________________________________________
________________________________________________________

Descripción detallada del daño físico (incluyendo fecha y lugar):
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________

Daños psicológicos sufridos:
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________________________________________________________

Descripción detallada del trauma psicológico (incluyendo fecha y lugar):
________________________________________________________
________________________________________________________
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Historial de tratamiento médico (especificar fechas, lugares y médicos/tratantes):
________________________________________________________
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Medicamentos actuales:
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Observaciones adicionales:
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________________________________________________________
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[Nombre y firma del solicitante]
[Fecha]

 

Haz clic sobre el formato para copiar al portapapeles


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También puedes leer:  Formato de Carta a Embajadas para Asilo

Estrella Durán

Soy redactora y experta en servicios de traducción de documentos para aspectos legales, migratorios y financieros. Dedico parte de mi tiempo a compartir información que puedes aprovechar para realizar tu trámite migratorio de forma satisfactoria.

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